Det ligner ikke helt dit, men du får hele mit layout så kan du selv rette det til, og evt. plukke og tilrette javascript.
Håber du kan bruge noget af det ?
............................
<!DOCTYPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD HTML 4.01 Transitional//EN">
<html>
<head>
<title>tilmeld</title>
<meta name="Generator" content="Stone's WebWriter 4">
<script language="javascript" type="text/javascript">
function checkform(f){
fail = false;
message = "";
s = document.getElementById('failures');
s.style.visibility="hidden";
if(!document.getElementById('tjekok').checked){
fail = true;
message += "Du skal acceptere aftalen !-)<br>"
document.getElementById('tjekok').focus();
}
if(f.fnavn.value==""){
if(!fail)f.fnavn.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet fornavn.<br>"
}
if(f.enavn.value==""){
if(!fail)f.enavn.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet efternavn.<br>"
}
if(f.adr.value==""){
if(!fail)f.adr.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet adresse.<br>"
}
if(f.pnr.value==""){
if(!fail)f.pnr.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet postnummer.<br>"
}
if(f.by.value==""){
if(!fail)f.by.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet by.<br>"
}
if(f.tlf.value==""){
if(!fail)f.tlf.focus();
fail=true;
message += "Du har ikke angivet telefonnummer.<br>"
}
if(fail){
s = document.getElementById('failures');
s.style.visibility="visible";
s.innerHTML=message;
alert('Der er registreret fejl');
return false;
}
}
</script>
</head>
<body bgcolor="#C0C0C0" text="#000000" link="#0000FF" vlink="#660066" alink="#FF0000">
<h4><a name="top">R</a>egistreringsform<p>
Jeg tilmelder nedenstående min have som besøgshave,<br> er myndig og bekræfter at have læst <a href="regler.htm">regler og privatpolitik</a><br> for visithaven og accepterer disse<p>
<input type="checkbox" name="tjekok" id="tjekok"> Acceptér</h4>
<span id="failures" style="visibility:hidden;color:red;font-weight:bold;"></span>
<hr width="90%" style="border:dotted;">
<form action="mailto:visithaven@mail.dk" method="post" onsubmit="return checkform(this);">
<h2>Bruger Information</h2>
<table>
<tr><td>
Fornavn:*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="30" name="fnavn"></td></tr>
<tr><td>
Efternavn:*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="30" name="enavn"></td></tr>
<tr><td>
Adresse:*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="30" name="adr"></td></tr>
<tr><td>
Postnr :*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="4" name="pnr"></td></tr>
<tr><td>
By:*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="30" name="by"></td></tr>
<tr><td>
Telefon:*</td><td><input type="text" size="30" maxlength="8" name="tlf"></td></tr>
<tr><td>
E-mail:</td><td><input type="text" size="30" maxlength="40" name="mail"></td></tr>
<tr><td>
www/URL:</td><td><input type="text" size="30" maxlength="40" name="URL"></td></tr>
</table>
<hr width="90%" style="border:dotted;">
<h2><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size="2">Tilhørsforhold</font></h2>
<p>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica" size="2">Vælg den landsdel du vil optages under:</font>
</p>
<dl>
<dd>
<font face="Verdana, Arial, Helvetica" size="2">
<select name="menu">
<option value="0" selected> Vælg landsdel (amt) her !
<option value="nordjylland">Nordjylland</option>
<option value="viborg">Viborg</option>
<option value="ringkobing">Ringkøbing</option>
<option value="aarhus ">Århus</option>
<option value="vejle">Vejle</option>
<option value="ribe">Ribe</option>
<option value="sonderjylland">Sønderjylland</option>
<option value="fyn">Fyn</option>
<option value="vestsjaland">Vestsjælland</option>
<option value="frederiksborg">Frederiksborg</option>
<option value="roskilde">Roskilde</option>
<option value="storstrom">Storstrøm</option>
<option value="københavn">København</option>
<option value="bornholm">Bornholm</option>
</select></font>
</dd>
</dl>
<p>
<hr width="90%" style="border:dotted;">
<textarea name=Kommentar cols=60 rows=12 wrap=Virtual>Din beskrivelse af din have:
</textarea>
<br><p>
<font face="Verdana"><input type="submit" value="Indsend formular"> <input type="reset" value="Nulstil felter"></font>
</p>
</form>
</body>
</html>
